01:40 14 июня 2023 ID (57908)
Вопрос «что лучше, алмазный бор или твердосплавный» звучит в стоматологии постоянно, и в нём изначально заложена ошибка. Это не конкуренты, а инструменты для разной работы, как молоток и отвёртка. Спорить, что из них лучше, бессмысленно: всё решает задача на приёме. Один и тот же врач за день берёт то один тип, то другой, и каждый раз по делу.
Поэтому полезнее не сравнивать материалы между собой, а понимать, под какую операцию какой бор заточен. Алмазные и твердосплавные боры в стоматологии отличаются самим принципом работы: одни абразивно шлифуют твёрдые ткани зуба, другие режут. Отсюда и разное назначение. Разберём по задачам, чтобы выбор стал очевидным.
Препарирование эмали и керамики — алмазные. Эмаль и керамика очень твёрдые, и их обрабатывают абразивом. Алмазная крошка на рабочей части стачивает поверхность, а не режет её. Сюда же относится работа с коронками из диоксида циркония, где без алмазного бора и охлаждения не обойтись.
Удаление дентина и старых пломб — твердосплавные. Карбид вольфрама режет более мягкие ткани и материалы быстро и чисто, не засоряясь. Твердосплавные боры эффективнее для вскрытия полости, удаления разрушенного дентина, снятия амальгамы и распиливания металлокерамики.
Финишная обработка композита — чаще твердосплавные финиры. Для шлифовки и полировки пломбы используют многогранные твердосплавные финиры с числом граней от восьми до тридцати: чем больше граней, тем мягче обработка и глаже результат, вплоть до сухого блеска. Мелкозернистые алмазные боры тоже применяют, но для аккуратного финиша многие предпочитают именно финиры.
Адгезия под реставрацию — алмазные. Алмазный бор оставляет шероховатую поверхность, и это плюс: микрорельеф улучшает сцепление с композитом. Там, где важно хорошее прилегание материала, грубоватая фактура работает на результат.
Зернистость и маркировка. У алмазных боров размер зерна обозначается цветным кольцом на хвостовике: от крупного зерна для быстрого снятия до мелкого для финиша. Под этап работы подбирают свою зернистость, а не пытаются делать всё одним бором.
Встречается ситуация, когда кабинет закупает один тип боров на все случаи ради экономии и простоты, например только алмазные. Препарирование идёт нормально, а вот удаление старой амальгамы и финиш композита таким набором получаются медленно и грубо. В итоге врач тратит больше времени на каждом приёме, а пациент дольше сидит в кресле. Сэкономили на разнообразии, потеряли на скорости.
Не случайно для углового наконечника врачи закупают примерно поровну по логике, но с заметным перевесом в сторону алмазных, при этом твердосплавные всё равно держат под свои задачи. Практичнее иметь в кабинете оба типа в нужных формах и зернистости, чем выбирать один в ущерб части работы.
Алмазные и твердосплавные боры не соперники, а разделение труда: алмазные абразивно обрабатывают эмаль, керамику и цирконий и дают шероховатость под адгезию, твердосплавные режут дентин, металл и старые пломбы и хорошо подходят для финишной обработки в виде финиров. Выбор всегда идёт от задачи и наконечника, а не от того, какой материал «лучше».
Полный набор обоих типов в разных формах и зернистости избавляет от компромиссов и ускоряет приём.